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      ANFH 是由各種原因共同作用引起的股骨頭血供中斷或受損，導致骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而股骨頭結構改變塌陷，最終導致髖關節退行性變，關節功能障礙，其發病機制不清楚，是骨科難治性疾病；該病好發于中青年患者，如不采取治療措施，股骨頭塌陷和髖關節骨性關節在 4 年內的發生率高達 80％，致殘率高。由法國Arlet 和Ficat 醫生，在1962年首先采用的CD是臨床廣泛應用于早中期股骨頭缺血壞死的治療方法，通過降低股骨頭內壓力，改善局部血運，刺激股骨頭壞死灶內新生血管，加快成骨和修復，療效肯定。但是，單通道大孔徑CD 更容易導致股骨頭塌陷；細孔徑 CD 被認為減壓不徹底；到底大孔徑和細孔徑CD哪種方法更優，未見報道。筆者設計了多通道細孔徑HCD治療早中期股骨頭缺血壞死，這種方法是否可減輕術后股骨頭應力集中？是否比單通道大孔徑更能降低股骨頭塌陷發生率？為此，筆者利用有限元分析方法對二種減壓方式進行生物力學研究。
      選擇在我院住院治療的 ANFH 患者，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各3 例，按照成人股骨頭壞死診療專家共識（2012 版）標準，9個病例具有典型臨床癥狀和過程，應用 X 線片、MRI明確診斷符合診斷標準。已排除腫瘤、關節炎、髖部外傷、發育異常、自體免疫性疾病等。選擇其中典型病例3例進行實驗研究。
      患者平臥CT掃描臺上，雙下肢旋轉中立位，掃描范圍包括髖臼及股骨上段，5mm層厚掃描，螺距層厚0.625mm，在GE64 排Light spead VCT工作站以骨窗顯示，調整顯像清晰度，能清晰顯示股骨頭骨組織結構，后以Dicom 格式導入DVD光盤（Sony,1.25GB），將光盤存儲影像資料導入到IBMw520個人筆記本電腦，用Mimics16.0（比利時，Materialise 公司）軟件進行建模。
      應用Minics16.0軟件分別讀取三個病人的CT數據，然后應用區域增長等功能分離股骨，重建股骨近端模型，光滑處理，建立患側股骨近端三維立體模型。
      在Mimics16.0軟件中打開三位患者近端股骨頭模型，利用CAD功能按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期為6個模型行單孔和多孔髓芯減壓手術操作（見圖1，2，彩圖見插頁），建立單孔和多孔髓芯減壓圓柱狀通路，利用三維模型不同斷面及進行立體模型旋轉配準，使圓柱狀通路符合手術操作要求，將全部模型導入到3Matic3.0軟件內，利用布爾減功能建立Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期6個模型的單孔和多孔髓芯減壓模型。

                                                                                專業從事機械產品設計│有限元分析│CAE分析│結構優化│技術服務與解決方案
                                                                                                                                                      杭州那泰科技有限公司
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